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夏天,高血压患者,降压药可以减量吗?
     夏天到了,有些高血压患者朋友“惊喜”地发现,血压正常了,甚至一天两天不吃降血压药血压也正常,吃了降压药物反而自觉血压偏低。有的朋友就自我感觉良好,自说自话把降压药物停掉了。夏天血压为什么会比冬天偏低?血压低了,降压药物可以减量吗?可以停药吗?这些都是高血压患者和家属关心的热点问题!
    夏季为啥血压低了?——血管扩张和血容量少了
    有研究表明,夏季白天人体的收缩压较冬季下降2.4mmHg。这是因为夏季天气炎热、气温较高,人体的血管扩张,总的外周血管阻力下降。另一方面,高温下人体出汗多、饮水相对少的情况下,导致血容量减少,从而心输出量也就是心脏泵出的血量相对下降,二者共同的作用导致夏季的血压相对冬季来说更低一些。由于测量血压在白天较多,因此看起来血压“降低”了。
    可是,这真的可以高枕无忧了吗?夏季血压波动更大夜间血压容易被忽视
    在意大利一个小镇,对1395例高血压患者,在最热的2个月份(7、8月)和最冷的2个月份(1、2月)做24小时动态血压监测。研究发现,夏季日间血压虽然较冬季降低,但夜间收缩压和脉压均显著高于冬季。夏季夜间的血压较冬季反而会升高2.3mmHg。其实,夏季由于天气炎热,夜间人体舒适感下降,导致睡眠质量下降,睡不好导致夜间的血压水平升高。而夜间血压往往被我们忽视有些病人因为白天的血压很正常甚至自认为偏低,擅自减少降压药物,也导致了夏季夜间血压的升高。
    中医讲疾病的发作在一天之中遵循“旦慧、昼安、夕加、夜甚”。也就是说疾病在白天的时候相对较轻,在夜晚的时候会逐渐加重。高血压患者多合并有动脉硬化,如果患者夜间血压波动较大,血压急剧升高,夜间发生冠心病、脑出血、脑梗塞的风险就大大增加。因此夜间的血压管理不容忽视。
    判断血压是否正常,不能靠单次的血压测量情况,还应做一个24小时的动态血压监测,来判断整体的血压情况。降压药物不可以想减就减正常范围,没有不适,不要停药。
    那么高血压药物是不是一旦用上永远不能减量了呢?答案是可以减量,但是要在一定情况下、在医生的指导下减量。什么情况下可以减量目前高血压病指南推荐的降压目标一般患者在140/90mmHg以下,老年患者在150/90mmHg以下,如果合并有肾脏疾病、糖尿病、冠心病,那么患者的血压要降到130/80mmHg,这是正常范围的上线。
    ❶ 如果在服用降压药物以后,血压在正常范围,就没有必要去减量。
    ❷ 如果血压在这个范围以下、90/60mmHg以上,又没有不适症状,就不必调整降压药物,需要持续按时按量服用。
    ❸ 如果出现了头晕乏力的症状,血压在90/60mmHg以下,这时候可以考虑减少降压药物,因为不单单高血压会引起头晕,血压过低也会引起头晕。过低的血压会导致周围器官的供血不足,会引起头晕、乏力等症状。又或者血压在90/60mmHg以上、在正常范围以下,也就是说血压“很好”,但是如果长期的高血压病史,短期内血压下降很快也会有头晕等不适的症状。这时候也可以先减少降压药物,将血压维持在一个患者无不适症状的范围,再逐渐加量,缓慢降低血压。
 
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