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我院ICU成功开展有创动脉血压监测术

     近日,我科成功地为一例刀刺伤患者,做有创动脉压监测。

      2016年3月31日上午11时25分,急诊科医护人员紧急送入我科一刀刺伤患者,胸部CT示双侧血气胸,入科时已失血性休克状态,自主呼吸浅慢,胸背部刀口可见明显血液及气泡溢出,患者衣物及身下的被褥浸透血液。患者情况万分危急,“快,转移至床单元!开放多路静脉通路!快速补液!经口气管插管!连接呼吸机!完善检查、准备输血!联系胸外、五官及特检科多科联合会诊!”,薛主任抢救的指令迅速而准确的执行完毕。在多科初步的检查及处理后,患者情况得到了初步改善,血压65/45mmhg,但是出血仍在继续,胸外科医生及我科医生充分评估患者当前病情后,果断提出联系麻醉科,前往手术室清创缝合止血,主任及护士长将患者安全送达手术室,事毕,时间已是13:00了。
      15:00患者返回病房,出血已经暂时止住,血压110/68mmhg,为了直观动态的监测患者的血压情况,薛主任大胆决定:予患者行有创动脉压监测。有创动脉血压监测,是将动脉导管置入动脉内并连接换能器直接测量动脉内血压的一种方法,适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护等。
      操作前的各项准备有条不紊的准备着:Allen试验阴性,冲洗装置准备完毕,换能器及连接管道准备完毕。严格消毒,铺无菌单,定位穿刺点,连接管路,固定,调零,当看到监护仪屏幕上动脉压红色的波形跳跃起来时,大家悬着的一颗心放了下来:我们的首例有创血压监测成功了!
      患者于2016年4月1日7时神志转模糊,呼吸机模式改为CPAP,4月2日8时神志转清,10时脱机,拔除有创动脉血压监测,4月3日11时,拔除口气管插管,现患者贫血已纠正,经口进食,生命体征及情绪稳定。
      随着我科收住危重患者越来越多,病情也越来越复杂,此项技术在ICU的重症患者监护上越来越重要,有创血压有其本身优势,可以提供连续、可靠、准确的监测数据;不受人工加压、袖带宽度、松紧度影响;准确可靠,随时读取;而且可反复采集动脉血气标本,减少患者痛苦;应用血管活性药物时,及早发现动脉血压的突然变化。常见适应症为严重低血压、休克、血流动力学不稳的疾病,或无创血压难以监测者。严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS以及需反复采集动脉血气标本的患者也适合有创血压监测。为准备此次有创动脉血压监测,科室医护人员苦练动脉穿刺技术,学习有创血压监测的相关知识和护理要点,为以后继续开展动脉压监测打下了坚实的基础。
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